江西宜丰：实现智慧医保“村村通”工程全覆盖

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“以前村里办不成医保结算，进城报销也需要带很多资料，实在不方便，现在只需绑定电子医保卡，刷个脸就可以在家门口直接结算了。”近日，在江西省宜春市宜丰县石市镇潭下村卫生所，村医况栋东正忙着为村民办理异地就医备案、医保费用报销等业务。说起医保业务通过数字化赋能，实现从“进城办”到“村里办”，况医生深感变化之大。

今年以来，宜丰县以开展“三比三争”活动为抓手，紧盯医保领域群众“急难愁盼”问题，全面推进智慧医保“村村通”工程，让百姓享受更加便捷的医保服务。自2022年12月智慧医保“村村通”工程项目上线，全县172个村卫生所、22.5万农村居民被纳入统一规范的医疗保障服务体系，医保联网结算“最后一公里”正式被打通，并实现全覆盖。

智慧医保“村村通”工程是全省统一推广的重点民生工程，可实现医保费用即时结算，还可为农村群众提供参保情况查询、异地就医备案、医保费用报销等16项高频次医保服务功能。该工程为村卫生所配置终端，通过全过程留痕、透明化监控，最大限度减少人为操纵空间，实现医保基金实时智能监管，从源头上遏制违规行为，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。截至目前，该县智慧医保“村村通”已安装172台，安装率达100%，使用率达92%，共结算业务909笔，结算总金额达54494元。

近年来，该县大力推进智慧医保建设，让数据多跑路、群众少跑腿，依托“赣服通”、智慧医保移动客户端等平台，实现医保服务“不打烊”。同时，不断健全全县三级医保经办服务体系，推动医保经办服务下沉，截至今年5月，全县建成以县级医保服务经办大厅为“主脉”、16个乡镇(场)便民服务中心为“经脉”、222个村(社区)和医疗机构为服务网点的“15分钟医保服务圈”。(张海燕 胡嘉涛)