射频消融手术是怎样的手术_射频消融术的后遗症 当前关注
2023-04-12 12:53:31来源:互联网
1、射频消融电流对心肌组织损伤范围小而局限,即使在薄壁的心房,也很少引起穿孔,使其具有明显的安全性,且放电过程中患者无明显不适感,治疗安全、可靠。
2、据不完全统计在逾万例病例中成功率达到96.6%,复发率为2.8%,并发症发生率仅为0.9%,从操作成功率、病残率、有效率几个方面看都很理想。
3、这组数据明显说明任何手术都是有风险的,有并发症和不成功及成功后复发的可能,优点是痛苦小,标测精确,可使患者彻底告别房颤,不需要服用治疗房颤的药物。
(资料图)
4、 局灶性消融主要存在的问题是:①消除终点的制定困难,需要长期随访确定。
5、②复发率较高,可能因消融病灶复发或新的病灶产生。
6、③消融后肺静脉狭窄,严重者可导致肺动脉高压,需要严格控制消融功率(不超过20W)和消融温度(60℃左右)。
7、利用心腔内超声有可能帮助提高成功率,减少并发症。
8、 线性消融存在的主要风险有:血栓栓塞并发症、出血(心包填塞、血肿)、致心律失常作用、肺静脉狭窄、膈神经损伤、心房收缩功能受损和放射性损伤等。
9、 所以消融要严格掌握指征:①有明显症状且药物难以控制的房颤;②病人希望不依赖药物或器械治疗而改善生活质量(需要考虑可获得改善生活质量与治疗风险的利弊)。
10、 对正常心脏的阵发性房颤,可选择局灶性消融的方法治疗:对有轻度心脏病伴轻度左房增大的持续性房颤,可采取局灶性消融加少量线性消融;对有明显器质性心脏病,心房明显增大的慢性房颤,可能需要线性消融治疗。
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