省人医“神镜天使”汤琪云：内镜技术为首例患者成功切除阑尾

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中国江苏网4月19日南京讯 （记者华诚 通讯员薛冰艳）阑尾处出现了状况，可否不要动外科手术？近日，江苏省人民医院老年消化科汤琪云教授团队，用内镜技术对一例阑尾病症进行了诊疗，获得成功。这也是江苏首例通过内镜介导的超微创NOTES技术成功切除阑尾的案例。

近日，外地患者陈老先生因腹痛住进当地医院，胃肠镜检查后发现，阑尾开口处有一个1.2cm的黏膜下隆起，不排除“阑尾神经内分泌肿瘤”。患者家人慕名找到了江苏省人民医院“神镜天使”汤琪云教授。很快，患者住进了省人医老年消化科，汤琪云为其安排了一系列相关检查，包括68Ga-PET/CT。

4月11日，汤琪云牵头对患者的病情进行了分析和讨论。省人民医院核医学科主任唐立钧认为，从患者的影像资料分析，肠道未见明显摄取灶，阑尾开口区局部结节影伴钙化密度影，SSTR表达不高，未见摄取病变，阑尾粪石不除外。省人医句容分院院长、普外科主任丁永斌认为：阑尾位于盲肠根部，病变可能是阑尾炎增生，但不排除恶变的可能，可以外科切除，也可以微创切除，建议首选创伤小的方法。病理科李红霞主任认为：外院病理提示活检较表浅，需要将病灶切除后，对手术标本进行进一步病理分析。老年消化科副主任田野认为：患者肠镜提示在阑尾开口处有1.2cm黏膜隆起，黏膜下肿瘤不除外，治疗可选外科开腹或者微创内镜。

经过综合分析和研判，汤琪云拍板定夺：该病灶倾向于良性病变，有阑尾良性肿瘤、阑尾脓肿或阑尾粪石的可能，可通过内镜介导的超微创NOTES技术切除阑尾。为防万一，确保手术成功和患者安全，丁永斌的外科团队做好“保底”，一旦遇上新情况，马上进行内外科的“双镜联合”。

4月12日下午，患者被接进手术室，在老年消化内镜中心护士长李晓敏密切配合下，汤琪云操作内镜快速找到病变部位，IT刀开始发挥威力，定位、切开、剥离、顺利进入腹腔，病人心电监护不停地发出“滴滴”的声音。内镜操作下，可以判断，病灶是由阑尾粪石外压引起，基本排除恶性病变的可能。汤琪云一鼓作气，切除阑尾和隆起的部位，有限空间里进行复杂、精细的操作，考验的不仅是对术者的技艺，还有心态和耐力。汤琪云细心、缜密、娴熟地逐层剥离病灶，其团队密切配合，当阑尾完整切除那一刻，手术室里响起掌声。

汤琪云让护士帮她擦了擦额头上沁出的细密汗珠，随后对病灶进行细致缝合。整个手术过程创面干净利落，止血夹完整封闭创面，整个手术用时2小时40分钟，堪称教科书式的“超微创手术”获得了成功。

手术后，患者没有不适症状，并进入恢复期。术后病理回报：急性单纯性阑尾炎，阑尾腔内可见粪石。良性的病理结果让大家终于长长的舒了一口气。业内人士表示，省人医老年消化科首例内镜技术成功切除阑尾的手术，关键是思维方式的转变，这对需要行外科手术的疾病治疗又打开了一扇窗。